Можно с полной уверенностью говорить, что более 40% людей встречаются с подобными психическими изменениями в течение своей жизни. Опираясь на медицинскую статистику, определим тот факт, что рекуррентные депрессии занимают лидирующие позиции среди подобных расстройств, учитывая как однократные эпизодические приступы, так и хронические аффективные нарушения.
Что такое рекуррентное депрессивное расстройство
Рекуррентная депрессия – психиатрический термин, который используется для описания состояний сравнимых с депрессивными фазами при биполярном расстройстве. Научно обоснованной базы, которая бы пояснила существенные клинические различия между этими двумя психическими проявлениями, не существует.
Рекуррентная депрессия причины
В патогенезе данного состояния первостепенную роль играют факторы генетической наследственности. Необходимо отметить, что их влияние неравноценно для психических изменений сходной формы, но разной этиологии. Например, для биполярного расстройства I и II типов генетический фактор является определяющим, а для униполярной рекуррентной депрессии он будет не столь значителен.
Если при биполярном расстройстве I типа патологический процесс саморазвивается абсолютно независимо от дальнейших действий первопричинных факторов, но эти изменения вполне прогнозируемы уже при первых симптомах, то при диагностировании биполярного расстройства II типа – определенность хода депрессивных состояний прослеживается уже не так четко. А значит, можно говорить об основополагающем вкладе наследственности.
Это предположение подкреплено соответствующими наблюдениями: на течение биполярного расстройства II типа оказывают огромное влияние экзогенные факторы, например, успешное прерывание состояния аффекта при помощи антидепрессантов.
При исследовании униполярной рекуррентной депрессии было отмечено, что первые проявления практически всегда спровоцированы внешними раздражителями. Под раздражителем необходимо понимать определенные психотравмирующие факторы и обстоятельства. Но при каждом последующем эпизоде заболевания прогнозировать его течение можно все увереннее.
Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы
Для постоянно повторяющихся эпизодов рекуррентной депрессии симптомы заболевания давно типизированы.
Во-первых, как симптом такого расстройства можно рассматривать комплексную эмоциональную угнетенность больного.
Во-вторых, психомоторную заторможенность, которая, однако, в некоторых индивидуальных случаях, приобретает вид парциального двигательного и речевого всплеска, возбуждения. Обычно это наблюдается при тревожных включениях и провокациях.
В-третьих, идеаторные нарушения, когда человек страдает от мысли самоуничижения и прочих обессивных состояний. Если подход в лечении выбран правильно, выраженность симптоматики пойдет на спад, в противном случае – амплитуда активных фаз возрастет, а типичные проявления усугубятся.
Усиление симптомов может произойти и под действием непервопричинных приводящих факторов, например, при наличии психосоматических заболеваний или психотравмирующих событий. Но эти факторы не могут изменить стереотипности симптомов и ход течения болезни, только усугубят апатию.
Так же, как и при биполярном расстройстве, развитие униполярного рекуррентного состояния зависит от нарушений функциональной активности норадреналина и серотонина. Эти нейротрансмиттеры являются ключевыми при прогрессии депрессий. Другие нейромодераторы и эндорфины не настолько включены в процесс.
Среди первичных симптомов рекуррентного расстройства можно отметить изменение баланса кортикостероидов и мелатонина.
Нарушения работы механизмов иммунной системы нельзя обоснованно считать симптомами депрессивных расстройств, поскольку на данный момент не имеется достаточного массива данных, подтверждающих их роль в развитии заболевания.
Необходимо сказать о сокращении и прерывании REM-фазы сна, как о безусловном физиологическом симптоме рекуррентной депрессии.
Лечение рекуррентной депрессии
Сейчас существует три радикально разных подхода к лечению рекуррентной депрессии. Наиболее распространенный метод – сеансы психотерапии. Специалисты в области медицинской психологии считают, что терапия поведенческих реакций и восстановление когнитивного баланса являются лучшими способами лечения таких состояний. Но психиатры настаивают на сочетании курса из антидепрессантов и приемов у психотерапевта.
Медикаментозное лечение включает в себя многофазный курс приема антидепрессантов и гормональных препаратов. Зачастую этот метод применяют при обострении или хроническом проявлении психических расстройств выясненной этиологии.
Электрошок, или электросудорожную терапию, рекомендуется применять только в самых запущенных и тяжелых случаях рекуррентной депрессии, осложненной другими психическими заболеваниями.
Какой бы метод не был выбран для купирования тревожных и депрессивных состояний, следует отчетливо понимать, рекуррентное расстройство потребует длительного и комплексного лечения. И если прервать его и отказаться от терапии – все усилия будут равны нулю. Нарушать режим и прекращать прием препаратов без ведома врача, непозволительно для человека, который хочет вернуться к своей привычной жизни. Рекуррентная депрессия является подконтрольным современной медицине недугом и прекрасно излечивается при правильном подходе.
